Tin vui lớn cho hàng triệu người Việt tham gia BHYT

Luật BHYT sửa đổi có nhiều điểm mới, trong đó có 1 quyền lợi đặc biệt, là tin vui lớn cho hàng triệu người Việt, chuyên gia cho biết.

Ngày 12 tháng 6 năm 2025, báo Đời sống Pháp luật đưa tin "Luật BHYT sửa đổi có nhiều điểm mới, trong đó có 1 quyền lợi đặc biệt, là tin vui lớn cho hàng triệu người Việt, chuyên gia cho biết". Nội dung như sau:

Luật BHYT sửa đổi có nhiều điểm mới, trong đó có 1 quyền lợi đặc biệt, là tin vui lớn cho hàng triệu người Việt, chuyên gia cho biết. Tin vui mới tại Metro Hà Nội Tin vui cho hàng triệu người dùng BHYT từ 1/7: Khám bệnh không đúng tuyến vẫn được hưởng 100% Tin vui: Trước ngày 1/7, một đối tượng nghỉ hưu trước tuổi có thể được nhận trợ cấp lên tới 60 tháng lương

Từ ngày 1/7 tới đây, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), nói với VnExpress rằng so với Luật BHYT cũ, Luật sửa đổi lần này có nhiều điểm mới, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng.

Trong đó, điểm nổi bật là xóa bỏ "địa giới hành chính" trong khám, chữa bệnh, áp dụng từ 1/7. Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại tất cả cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước. Một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Cụ thể, Luật cho phép một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Hiện, mức hưởng BHYT của người bệnh là 80-95 và 100% tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia.

Nhóm đầu tiên sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. Danh mục bệnh này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh nặng hiếm.

Nhóm thứ hai là những người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các tình huống sau: Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.

Tin vui lớn cho triệu người

Giải thích thêm về quy định mới này, ông Tiền Kiến Lượng, Phó Trưởng Phòng Giám định BHYT 2, BHXH khu vực XXVII, nói với báo Lao Động: "Khi luật mới có hiệu lực, người có thẻ BHYT đi khám ở các cấp ban đầu như trạm y tế, trung tâm y tế, phòng khám đa khoa sẽ không còn phân biệt địa giới hành chính. Thẻ BHYT đăng ký ở bất kỳ đâu khi đến khám tại các cấp cơ bản trên toàn quốc đều sẽ được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng”.

Theo ông Lượng, quy định mới này là một bước tiến vượt bậc, là tin vui lớn cho hàng triệu người dân, đặc biệt là người lao động xa quê, sinh viên, giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế ban đầu một cách thuận lợi và kịp thời nhất.

Bên cạnh đó, luật mới cũng mở rộng phạm vi chi trả cho việc điều trị cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 18 tuổi, thay vì chỉ giới hạn ở trẻ dưới 6 tuổi như trước đây.

Ngày 7 tháng 6 năm 2025, báo Tuổi trẻ đưa tin "Từ 1-7, đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục có thêm nhiều quyền lợi gì?". Nội dung như sau:

Đây là nhóm người đã duy trì đóng bảo hiểm y tế (BHYT) ít nhất 5 năm, cho phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

3 quyền lợi nổi bật cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Hàng triệu người dân trên cả nước sẽ được hưởng những chính sách mới khi tham gia BHYT liên tục 5 năm.

Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến

Một trong những điểm mới quan trọng của Luật BHYT sửa đổi là người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (mức do Chính phủ quy định, thay thế mức lương tối thiểu trước đây).

Người bệnh còn có thể được thanh toán 100% chi phí ngay cả khi khám trái tuyến trong các trường hợp như:

Khám tại bệnh viện chuyên sâu để chẩn đoán bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao.

Là người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào; thực hiện đúng quy trình chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh.

Không còn phải chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi kỹ thuật cao

Theo Luật BHYT năm 2008, người tham gia BHYT lần đầu hoặc đóng BHYT không liên tục thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng; riêng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì có hiệu lực sau 180 ngày. 

Quy định mới đã xóa bỏ thời gian chờ này.

Cụ thể, kể từ ngày 1-7, người tham gia BHYT lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày chỉ cần đợi 30 ngày để thẻ có hiệu lực - không phân biệt dịch vụ cơ bản hay kỹ thuật cao. 

Đây là bước cải tiến lớn, giúp người bệnh tiếp cận nhanh hơn với các dịch vụ y tế hiện đại trong lúc nguy cấp.

Thay đổi cách tính mức cùng chi trả

Trước đây mức lương tối thiểu là cơ sở để tính phần chi phí người bệnh phải tự trả. Từ tháng 7 tới, luật mới áp dụng "mức tham chiếu", một khái niệm do Chính phủ quy định làm căn cứ tính mức đóng và hưởng BHYT, thay thế cho "mức lương tối thiểu" trước đây.

Điều này giúp chính sách BHYT trở nên linh hoạt, đồng thời khuyến khích người dân duy trì tham gia liên tục để được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khi vượt ngưỡng 6 lần mức tham chiếu.

Điều kiện để được hưởng trọn quyền lợi

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi 100% chi phí khám chữa bệnh từ ngày 1-7, người tham gia BHYT cần đảm bảo:

- Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên (gián đoạn không quá 3 tháng).

- Tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. Hiện tại, mức lương cơ sở hiện hành là 2,34 triệu đồng. Do đó, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở).

- Thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến, chuyển tuyến đúng quy trình hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định.