Danh mục bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm vẫn được BHYT thanh toán 100% bao gồm:

Viêm màng não do lao (G01*); u lao màng não (G07*); lao khác của hệ thần kinh; lao hệ thần kinh, không xác định (G99.8*); nhiễm mycobacteria ở phổi; nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính; nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính, nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi; nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*); nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn; nhiễm cryptococcus ở phổi; nhiễm mucor ở phổi; nhiễm mucor lan tỏa.

Các bệnh lý ung thư như u ác tụy; u ác tuyến ức; u ác của tim, trung thất và màng phổi; u ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định; u ác của màng não; u ác của não; u ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương; u ác thứ phát của não và màng não; nhóm u ác tính; u ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan.

Từ ngày 1/7, người mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm sẽ được khám, chữa bệnh vượt tuyến không cần giấy chuyển viện và vẫn được BHYT thanh toán 100%. (Ảnh minh họa: Internet)

Các bệnh chuyển hóa hiếm như hội chứng loạn sản tủy xương; các thể suy tủy xương khác; bệnh tăng đông máu khác (hội chứng kháng phospho lipid); hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng; bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (có đa biến chứng); bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline (có đa biến chứng); rối loạn chuyển hóa acid amin thơm; rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo; các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin.

Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (bệnh Pompe, bệnh MPS, bệnh Gaucher, bệnh Fabry); rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson); thoái hóa dạng bột; rối loạn trầm cảm tái diễn; rối loạn ám ảnh nghi thức; viêm não, viêm tủy và viêm não-tủy; xơ cứng rải rác; viêm tủy thị thần kinh [Devic]; nhược cơ; bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non; suy tim; hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson).

Hội chứng sau mổ tim; rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim; bệnh phổi mô kẽ khác; áp xe phổi và trung thất; mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi); bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng); pemphigus; viêm mạch mạng lưới; bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [hội chứng Sweet]; bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng; đái tháo đường sơ sinh; dị tật bẩm sinh khác của não; các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống.

Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn; biến dạng bẩm sinh của khớp háng; kháng (các) thuốc chống lao; di chứng của hoạt động chiến tranh (di chứng do vết thương chiến tranh); tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức.

(Ảnh minh họa: Internet)

Hiện nay, hệ thống khám chữa bệnh phân thành ba cấp: Ban đầu, cơ bản và chuyên sâu, thay cho mô hình bốn tuyến cũ. Mức hưởng BHYT từ 80%-100% tùy từng trường hợp.

Từ 1/7, Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực, mở rộng quyền lợi cho người tham gia. Người mắc 62 bệnh hiếm, hiểm nghèo được khám vượt tuyến không cần giấy chuyển viện và vẫn được BHYT chi trả 100%.

Người bệnh thuộc danh mục 62 bệnh nếu được chẩn đoán ở cấp ban đầu có thể đến thẳng tuyến chuyên sâu, không cần giấy chuyển viện và vẫn được BHYT chi trả 100%. Ngay cả khi tự khám tại tuyến chuyên sâu và phát hiện bệnh, họ vẫn hưởng đủ quyền lợi từ lần khám đầu tiên. Tuy nhiên, BHYT không chi trả các dịch vụ ngoài danh mục nếu người bệnh đăng ký khám thêm.

Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn cho biết quy định mới giúp phân luồng hiệu quả, bảo vệ quyền lợi bệnh nhân nặng và cấp cứu. Trước đây, người mắc bệnh nan y phải qua thủ tục chuyển tuyến dù không thể điều trị tại tuyến dưới, gây phiền hà, mất thời gian. Nhiều người vì thế chọn khám dịch vụ, làm mất quyền lợi BHYT. Nay, họ được đến thẳng cơ sở chuyên môn, tiết kiệm thời gian, giảm thủ tục và vẫn hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.