Quy định mới về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Theo Quyết định 490/QĐ-BHXH ban hành ngày 01/04/2023, quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình đã có sự thay đổi. Hiện tại, đối tượng này không còn bị giới hạn bởi sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Thay vào đó, bảo hiểm y tế hộ gia đình bao gồm tất cả các thành viên trong hộ, ngoại trừ những người đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác.

Có nhiều thông tin lan truyền rằng từ thành viên thứ 5 trở đi, khi tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ được miễn phí. Tuy nhiên, điều này là hoàn toàn sai sự thật.

Theo Khoản 11 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi năm 2024, bắt đầu từ ngày 01/07/2025, mức đóng BHYT theo diện hộ gia đình sẽ được điều chỉnh. Mức đóng này sẽ tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

Theo quy định hiện hành đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình không còn giới hạn trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (Ảnh minh hoạ)

Mức tham chiếu được quy định bởi Chính phủ và được sử dụng để tính toán mức đóng, cũng như mức hưởng BHYT cho các trường hợp cụ thể. Theo Nghị quyết 159/2024/QH15, mức tham chiếu cho năm 2025 là 2.340.000 đồng/tháng.

Chi tiết mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/07/2025:

Từ ngày 01/07/2025, mức tham chiếu này sẽ thay thế cho mức lương cơ sở hiện hành. Mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ có sự giảm dần theo số lượng thành viên tham gia như sau:

Người thứ nhất: Đóng tối đa 6% mức tham chiếu, tương đương 1.684.800 đồng/năm (140.400 đồng/tháng).

Người thứ hai: Đóng 70% so với mức đóng của người thứ nhất, tức 1.179.360 đồng/năm (98.280 đồng/tháng).

Người thứ ba: Đóng 60% so với mức đóng của người thứ nhất, tức 1.010.800 đồng/năm (84.240 đồng/tháng).

(Ảnh minh hoạ)

Người thứ tư: Đóng 50% so với mức đóng của người thứ nhất, tức 842.400 đồng/năm (70.200 đồng/tháng).

Từ người thứ năm trở đi: Đóng 40% so với mức đóng của người thứ nhất, tức 673.920 đồng/năm (56.160 đồng/tháng).

Như vậy, từ ngày 01/07/2025, mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ dao động từ 56.160 đồng/tháng (mức thấp nhất cho người thứ năm trở đi) đến 140.400 đồng/tháng (mức cao nhất cho người thứ nhất).

Do đó, người dân cần lưu ý để không bị hiểu lầm về việc miễn phí BHYT cho các thành viên thứ 5 trở đi, thông tin này là sai sự thật.